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特需医疗规模争议:严守10%上限?

2010年04月27日 03:51 来源: 21世纪经济报道 【字体:

  公立医院改革加速,特需医疗服务问题浮出水面。

  4月,江苏省公立医院改革试点指导意见出炉,其中,将国家五部委方案中提出的公立医院提供特需服务的比例上限“10%”,规定为“服务收入比例”。

  上海则提出发展包括特需医疗在内的高端医疗服务,“以商补公”。参与上海医改方案设计的复旦大学专家称,特需服务所占比例,有待此建议获得决策层认可后具体设定。

  全国“两会”期间,有卫生部官员表示,国家公立医院改革方案中所说的“10%”,指的是床位占比。如此,江苏省方案已经巧妙地放宽了限制。

  “如果缺少高端医疗的贴补,公立医院的日子更难过”,前述上海医改专家指,特需医疗发展规模之争,背后反映出补偿机制尚未破题的重要问题。

  特需知多少

  上海老牌三甲仁济医院的西院位于寸土寸金的市中心地区,连用了76年的门诊大楼破旧不堪,但设在其顶层的风湿特需病房却装修一新。即使是在阳光朗照的中午,走廊里也开着一长溜光线柔和的暖色调灯。

  3月底,值班护士告诉记者,这里的病房收费标准是单间1800元/天,套间2200元/天,空间有限只有13张病床。在更为宽敞的仁济东院,单设的特需中心条件更好。

  仁济医院特需医疗中心现有床位100余张,相比全院1300张核定床位,大致符合国家规定的比例限制。

  不过,除了特需中心,各科室的病房也提供单人或双人的特需病房,称为“楼层特需”,价格为450元/天,床位数量则因科室而异。在仁济东院内科大楼6层的妇科病房,共有38张核定床位,加床10张,走廊尽头则有特需床位6张,占该楼层床位总数的12.5%。

  自2008年开始,申康医院发展中心开始在上海23家市属医院中试点并推广全成本核算,每家医院都被拆分成若干个核算单元,最小的是科室。这助长了科室推出特需病房创收冲动。

  “特需中心”和“楼层特需”(或称“科室特需”)共存,在上海多家三甲医院是普遍现象。比如瑞金医院核定床位1600张,特需中心的床位总数104张,也没有超过国家规定的10%。然而大部分有住院需求的科室都设有特需床位。但这一块数量难以统计。

  此外,各大医院干部病房和外宾病房也普遍对外开放,成为另一种特需病房。再加上供不应求的特需门诊,业内人士估计,上海的特需医疗服务比例超过了10%。另据报道,江苏有些医院的特需医疗服务已占到20%—30%。

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